¿Es una enfermedad para siempre?

El asma es una enfermedad de evolución crónica, pero el niño asmático puede no tener síntomas nunca, siguiendo el tratamiento apropiado.

Sin embargo, siempre necesitara cuidar más sus pulmones porque son más sensibles que los del resto de las personas. Podemos  compararlo con los cuidados que deben seguir las personas de piel blanca y delicada respecto al sol y los irritantes.

Referencias bibliográfica

• ·        Lechero E, Muñoz F, Giralt C. convivir con el asma: niños y adolescentes. Madrid: Medica panamericana. 2005.

Estrategia en el hogar

Se debe combinar la estrategia de talleres de  información, con la educación individualizada en consulta incluso como elemento básico y regular de reforzamiento. 
Es importante tener presente que para que un tratamiento en el asma bronquial, tenga una adecuada utilidad se requiere lograr una especial adherencia terapéutica y para ello es

indispensable que se cumplan tres condiciones como son: 
a. Disciplina. En el sentido de administrar los medicamentos en cantidades y horarios lo más exactos posibles y por el tiempo requerido. Mientras más disciplina más posibilidad de mejorar y menos tiempo recibiendo medicamentos, mientras menos disciplina lo contrario. 
b. Paciencia. Es fundamental lograr que los padres del niño entiendan que éste es un tratamiento cuyos resultados no se ven de un día para otro y que es de la mayor importancia entender que la forma de precisar el grado de mejoría es ver qué tanto se van logrando períodos más largos libres de síntomas y que cuando se enferma sea por períodos cada vez más cortos. 
c. Constancia. En el sentido de mantener el tratamiento por el tiempo indicado así los padres sientan que el niño está bien, porque lo que usual mente pasa es que cuando los padres consideran que su niño está mejor, lo identifican como una situación de estar bien y al no tener claro la justificación de los medicamentos los suspenden, perdiéndose todo el esfuerzo que se ha hecho para lograr un proceso de control progresivo de su problema asmático.

Referencia bibliográfica
Aristizábal Duque G. Asma bronquial en el niño. [Base de datos en Internet]*.Colombia: Sociedad Colombiana de Pediatría; 2 Enero de 2002 [accesado 18 de mayo de 2013]. Dirección electrónica
http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_1_vin_2/CAPASMA.pdf

La escuela y los profesores ante un niño asmático

No es infrecuente la presencia de niños asmáticos en clase y la información del profesor permite descubrir y solucionar los problemas que estos niños pueden presentar de forma eficaz.

Siempre que las actividades diarias puedan ser desarrolladas por el niño, hay que tratar que este acuda a clase incluso en presencia de síntomas leves ó menores de asma.

Es importante establecer una buena comunicación entre padres y profesores para que la asistencia del niño a las actividades escolares diarias se desarrolle sin problemas ya que se pueden producir periodos de absentismo escolar por el empeoramiento de los síntomas y la asistencia al médico. Además los padres y profesores deben reconocer la presencia de actitudes evasivas con respecto a algunas actividades escolares y la asistencia al colegio por parte del niño, tratando de corregir su comportamiento.

También es muy importante que el niño pueda tomar la medicación habitual en la escuela y poder localizar a los padres con facilidad en caso de presentarse una situación urgente.

Referencia bibliográfica

Colegio y asma [base de datos en línea]. Madrid: Sociedad Madrid Castilla la mancha de alergología e inmunología clínica; 2011. [acceso 18 de mayo del 2013]*.URL disponible en:

http://www.smclm.com/MENU/Ni%C3%B1oasm%C3%A1ticoycolegio/tabid/144/Default.aspx

MINSA: Leche materna previene asma, neumonía y obesidad en niños

La leche materna sin duda es el mejor alimento.

Aquellos niños que no lactan se encuentran expuestos a diferentes enfermedades como desnutrición, infecciones diarreicas agudas, asma, neumonías, obesidad, así como el síndrome de muerte súbita infantil, así lo advirtió el ministro de Salud, Oscar Ugarte.

El 30% de niñas y niños peruanos menores de 6 meses que no lactan, afectan su salud y desarrollo.

El titular de salud señaló que el reto es lograr que el bebé lacte en la primera hora de vida, inmediatamente después del nacimiento, pues este alimento ayuda en la prevención de muertes neonatales y puede reducir en un 16% si se inicia desde el primer día de vida y hasta en un 22% si se inicia en la primera hora de vida.

La Leche materna si bien beneficia a la niña o niño también contribuye en la salud de la madre:

Reduce la depresión post parto, facilita la recuperación física del parto, y gracias al vínculo afectivo que se crea entre la madre y el niño, se aprende a interpretar mucho más rápido las necesidades del menor.

 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

MINSA: Leche materna previene asma, neumonía y obesidad en niños [en línea].  Lima: radio programa del Perú; 2010. [acceso 18 de mayo de 2013].  URL disponible en: http://radio.rpp.com.pe/nutricion/minsa-leche-materna-previene-asma-neumonia-y-obesidad-en-ninos/

Factores psicológicos del asma bronquial

Las crisis de asma pueden resultar de la influencia de estímulos de origen social o psicológico sobre el sistema nervioso parasimpático, que aumenta la hiperreactividad bronquial y provoca una hiperventilación de origen psicológico, asociado a estados emocionales resultantes de la influencia de tales estímulos. La hiperventilación conduce al enfriamiento de las vías aéreas y a su sequedad, así como posiblemente a una mayor entrada de alergenos y elementos irritantes, presentes en el aire, todo lo cual es capaz de producir broncoconstricción en sujetos asmáticos susceptibles, ésta exacerbará a su vez la hiperventilación, entonces se añade un componente fisiológico y se establece así un círculo vicioso continuo y la crisis de asma.

Referencias bibliográficas

Rodríguez López G, Rodríguez Vázquez J. Factores psicológicos del asma bronquial. Cubana Médica 1996. [Fecha de acceso 18 de mayo de 2013]; 35(1). Disponible en:

http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol35_1_96/med01196.htm

ASMA SEGÚN LA OMS

El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o

a la semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche.

¿En qué consiste un ataque de asma?

Durante un ataque de asma, el revestimiento de los bronquios se inflama, lo que provoca un estrechamiento de las vías respiratorias y una disminución del flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Los síntomas recurrentes causan con frecuencia insomnio, fatiga diurna, una disminución de la actividad y absentismo escolar y laboral. La tasa de letalidad del asma es relativamente baja en comparación con otras enfermedades crónicas; no obstante, en 2005 fallecieron 255 000 personas por esa causa.

Referencias bibliográficas

• Organización mundial de la salud. Enfermedades crónicas respiratorias: asma. [Monografías en internet]* Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud Enfermedades Respiratoria Crónicas Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud Enfermedades Respiratoria Crónicas; 2012 [fecha de acceso 18 de mayo del 2013] URL disponible en: http://www.who.int/respiratory/asthma/es/

¿ANIMALES ...ALERGIA?

El pelo, las escamas dérmicas, la saliva, la orina y las deyecciones de distintos animales son rico s en proteínas alérgicas, algunas de las cuales están bien caracterizadas en la actualidad. Gatos, perros y roedores son las fuentes principales en el entorno doméstico, constituyendo la segunda causa de sensibilidad, tras loas ácaros, en este medio. Animales de mayor tamaño, como los caballos, vacas y cabras son responsables de episodios de asma bronquial.

Referencias bibliográfica

• ·        Carrasco Jiménez M, De Paz Cruz J.  Tratado de Emergencias Médicas .Madrid: Aran; 2000.

ASMA ATIPICO

Se caracteriza por una respuesta inmunológica producida por el estímulo de sustancias del medio ambiente. Cursa con elevación de la Inmunoglobulina E.

La atopia está relacionada con factores genéticos. Los pacientes atópicos tienen una anomalía en el cromosoma 11. Esta anomalía probablemente influya con la producción exagerada de Inmunoglobulina E. Esta tiene una alta afinidad por las células cebadas. La reacción antígeno anticuerpo se produce sobre la superficie de las células cebadas liberándose las sustancias químicas antes mencionadas produciéndose como consecuencias contracción de la musculatura lisa, edema e hipersecreción.

Referencias bibliográfica

·        Arias  J, Aller M, Arias J, Aldamendi I. Enfermería Médico quirúrgica I. Mexico: Tebar; 2000.

RELACIÓN DEL EJERCICIOS Y EL ASMA

En un número importante de adultos con asma bronquial y en más del 901% de los niños afectados por esta enfermedad aparece una aumento transitorio de las resistencias vasculares pulmonares poco después de haber finalizado el ejercicio.
La inspiración del aire frio, pero sobre todo el aiure seco, potencia este hecho, mientras que si el aire es caliente y húmedo a menudo minimiza o se anula.
Las principales teorías de broncoespasmo  por ejercicio mantienen que la hiperventilación del ejercicio causa  sequedad en las vías aéreas y auméntala osmoralidad de los fluidos que cubren la superficie bronquial, por lo que las células epiteliales se contraen y liberan mediadores inflamatorios.



Referencia bibliográfica.
·         Lopez Chicharoo J, Lopez Monjares L. fisiología clínica del ejercicio. Madrid: medica panamericana;  2008

EL ASMA Y LA FAMILIA

El asma influye en muchos aspectos de la vida cotidiana de las familias. los padres de niños asmáticos frecuentemente experimentan ansiedad, comportamiento inmaduros y utilización de la enfermedad por parte de sus hijos para lograr sus deseos.los niños asmáticos demandan mas tiempo y cuidados que sus hermanos; ademas , lideran rivalidad entre estos y ocasionalmente tienen problemas con los amigos, la comida y la escuela.

Palmer examina las experiencias por los padres. este proceso consta de tres frases: diagnostico, lucha y resolución.la fase de diagnostico se caracteriza por un periodo de crisis seguido inmediatamente por un periodo de desconocimiento por parte  de los padres experimentan diferentes reacciones emocionales al diagnostico como ira, miedo o negación.




referencia bibliografica

• De Zubiría Salgado E, De Zubiría Salgado A, De Zubiria Consuegra E. asma bronquial. 2da ed. Colombia: editorial medica panamericana; 2004.

aspecto psicológico en el niño

se deduce que existe una relación circular entre las variables psicológicas y el asma, donde cada una de ellas puede actuar como causa o consecuencia, y de forma concurrente o sucesiva, a lo largo de la vida del paciente. El abordaje integral del niño asmático implica la necesidad de comunicación fluida entre el terapeuta del niño, el pediatra y otros profesionales relacionados con el caso, no sólo en el inicio del tratamiento sino en su desarrollo.

No hay una norma fija para indicar qué tipo de terapia sería la más adecuada. En cada caso es conveniente valorar la edad del niño, su nivel madurativo, la historia vital, los factores desencadenantes de las crisis asmáticas y las consecuencias psicológicas en el niño, su familia y el entorno social. Analizando
todos los factores se formulará la hipótesis diagnóstica y la estrategia de tratamiento.
La habilidad de comunicación del clínico, un paciente dispuesto a ser educado y un control regular del proceso aumentan el cumplimiento y reducen la mortalidad. La buena comunicación es la llave para mejorar el cumplimiento, más aun en el caso de los adolescentes.

Si queremos comunicarnos efectivamente con los adolescentes con asma, necesitamos escucharlos, reconocer y responder las dudas que sean importantes para ellos, así como entender sus actitudes, sus pareceres y su tratamiento.
Se ha demostrado que enseñando el tratamiento a los niños con asma, éstos tienen más facilidad de manejo, se reduce el impacto psicológico de la enfermedad y la ansiedad asociada a “vivir con asma”.

sintomatologia del asma

factores que influyen en el asma

En el 2010, Vega PazitkováI T;  Pérez Martínez V; Bezos Martínez L. es su estudio titulado "comportamiento del asma bronquial en adolescentes tratados en el Policlínico Universitario "Ana Betancourt" concluyo, La tendencia a sufrir asma tiene una expresión heterogénea, ya que existe una compleja interacción entre factores genéricos y explosión ambiental. Muchos investigadores creen que le causa podría ser la contaminación ambiental pero los hallazgos epidemiológicos no respaldan esta hipótesis. No existen, no obstante, pruebas que demuestren que las enfermedades alérgicas son más frecuentes en zonas contaminadas. 

Durante el periodo fetal y en el momento del nacimiento, en el sistema inmunitario predominan los linfocitos Th2 (T helper 2), que predominan en la atopia y provocan la inflamación alérgica. La exposición a infecciones bacterianas y víricas, y a endotoxinas en el polvo doméstico, durante la infancia y en los primeros años de la adolescencia, hace que en el sistema inmunitario predominen los linfocitos Th1, lo que ayuda a mantener el equilibrio entre una respuesta Th1/Th2.

evolución de los niños asmaticos

Generalmente el Asma tiene una evolución

más benigna en el niño que en el adulto.

Alrededor del 50% del Asma infantil bien

tratada deja de dar síntomas en un período

variable de años, pudiendo reaparecer en

un grupo de ellos.

Los Factores de Riesgo para que se

mantenga el Asma son: Comienzo de la

afección antes de los dos años de edad,

Madre asmática, Atopia y pruebas alérgicas

positivas, Alteración de la función pulmonar

persistente.

Severidad de la enfermedad: se evaluará

según la clasificación internacional vigente

 basada en la sintomatología

clínica y las pruebas funcionales

respiratorias, es práctica para la decisión

inicial en el manejo del paciente, pero para

su seguimiento posterior, el objetivo

principal es el control de la enfermedad

referencias bibliográfica

• Parra Cruz JM, Fagés Ramírez M, González Oro M, Peña Hidalgo B, Rodríguez González B, Mallo Cordón R. Guía de buenas prácticas clínicas asma bronquial en el niño.Rev. Ped. Elec. [en línea] 2010,l 7(1)