investigacion

expectorantes

REMEDIOS NATURALES CONTRA EL ASMA

DEBEN VER ESTO

 



¿Porqué se Produce?

El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayoría de los casos (80-85%) se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas protéicas inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos, ó inclusive ingeridas, en mayor ó menor grado. Cuando el Asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de hiper- sensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos, siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante.

Debido a que el Asma Bronquial es casi siempre la consecuencia de un fenómeno inflamatorio de tipo alérgico, y que las alergias en general tienen un carácter hereditario, es frecuente encontrar antecedentes de Asma ú otros problemas alérgicos en una ó ambas líneas familiares.

Algunas infecciones respiratorias; el ejercicio; algunos medicamentos, como la Aspirina, ciertos anti-hipertensivos y anti-inflamatorios; y ciertos compuestos químicos inhalados con frecuencia, también pueden causar Asma Bronquial, sin que exista necesariamente un proceso alérgico de fondo. La mayoría de los casos de asma tienen como causa a más de un factor; esto es, son Asmas Mixtas, casi siempre con predominio evidente de un factor. Algunos eventos pueden "disparar" las crisis asmáticas en un individuo ya asmático, aunque no sean la causa real del problema. Entre éstos fenómenos "disparadores" tenemos: El ejercicio; el aire frío; alimentos ó bebidas frías; ciertas infecciones; las emociones fuertes; los cambios bruscos de clima; los olores demasiado fuertes; el humo de cigarro ó basuras; el alcohol; algunos tipos de vacunas, etc. En algunos casos el origen real del Asma no puede ser demostrado a pesar de todos los estudios, sobre todo en los adultos; estos casos se catalogan como Asmas "intrínsecas", y generalmente tienen un peor pronóstico.

¿Cómo se Diagnostica el Asma?

Para poder asegurar que un individuo es asmático, el médico se basa principalmente en la evolución de las molestias y sus características clásicas en la revisión médica, las cuales son generalmente muy típicas. El médico deberá de comprobar los datos de obstrucción bronquial, esto es, se deben encontrar sibilancias (chiflido) en la exploración del tórax, ó alguno de los diversos signos que indican inflamación bronquial. Esto quiere decir que para el diagnóstico del Asma, el médico generalmente no necesita de estudios especiales; sin embargo, lo ideal es demostrar objetivamente la obstrucción bronquial por medio de aparatos especiales, llamados "espirómetros", que miden y registran exactamente el grado de obstrucción real de los bronquios. Este tipo de estudio no se puede hacer en niños pequeños, y se hace para confirmar el diagnóstico, ó para valorar su evolución, según sea el caso, lo que ayuda mucho a guiar los tratamientos.

Una vez confirmado el diagnóstico de Asma Bronquial, es necesario tratar de establecer su(s) causa(s). Esto es, establecer el tipo de asma de que se trata, en cada caso en particular. Para ello, el especialista realiza un interrogatorio muy detallado, importando sobre todo los antecedentes familiares, los factores disparadores para cada caso, la respuesta a tratamientos previos, etc. En éste interrogatorio el médico sé da una idea de las causas probables de cada caso, y de ello depende el tipo de exámenes que deberán de realizarse para tratar de encontrar su origen específico, esto es, el tipo de asma de que se trate.

Si el interrogatorio y los exámenes preliminares realizados sugieren un origen alérgico del Asma, entonces se deberán realizar pruebas especiales de alergia, tratando de especificar cual es el ó los alergenos culpables de su problema. Estas pruebas especiales son generalmente en piel ("pruebas cutáneas"), pero no son adecuadas en niños muy pequeños (menores de 2 años); por lo que en estos casos, se hacen exámenes especiales en sangre, buscando anticuerpos de alergia específicos para ciertos alergenos (alimentos, polvo, pólenes, etc.). Muy raramente se necesitarán exámenes más sofisticados, sobre todo si el especialista sospecha una asociación de su asma con otras enfermedades especiales.

¿Cuál es el Tratamiento del Asma?

Debido a que el Asma Bronquial puede ser de muy diferentes grados de severidad, y la originan diferentes cosas, el tratamiento es, por lo mismo, muy variado, pues deberá ajustarse al grado y tipo de asma de que se trate. Debido a que generalmente es un problema crónico, generalmente se requieren de tratamientos largos ó intermitentes con diferentes tipos de medicamentos, por lo que es ideal estar bajo supervisión periódica por un médico con experiencia en ésta enfermedad, de preferencia especialista en Asma y Alergias.

Control Ambiental: Lo principal, es determinar si existen factores causales ó "disparadores" en el ambiente en que se desenvuelve el paciente, ya sea en la casa, la escuela ó el trabajo. Si existe la sospecha de que alguno de ellos está influyendo en su problema, es absolutamente necesario tratar de evitar ó eliminar completamente ése factor. La mayoría de estos factores pueden ser identificados por el interrogatorio y con las pruebas de alergia en piel.
Medicamentos: Además del control ambiental, por supuesto, se necesitan de medicamentos. Existen varios grupos ó tipos de medicamentos para tratar el Asma Bronquial:

El grupo más utilizado y por lo tanto más conocido es el de los broncodilatadores; los cuales relajan ó "dilatan" al músculo que rodea los bronquios, y además disminuyen la producción de secresiones bronquiales. Existen una gran variedad de ellos y en diferentes vías de administración. Pueden usarse uno ó dos de diferentes grupos a la vez, dependiendo de la severidad del broncoespasmo. Cuando la edad lo permita, es preferible usarlos siempre por vía inhalada, por medio de aerosoles presurizados ó aparatos nebulizadores.

Otro grupo que merece una mención especial, lo constituyen los esteroides ó cortisonas; medicamentos con un alto poder anti-inflamatorio. Debido a que el Asma es un fenómeno de inflamación bronquial crónica ó recurrente, las cortisonas son altamente efectivas en éste tipo de padecimiento. Desgraciadamente, tienen fama de ser "malas" ó perjudiciales, lo cual no es necesariamente cierto, de hecho, son casi indispensables en la mayoría de los casos, en alguna de las fases del tratamiento (aunque no todos los pacientes asmáticos los ameritan).

Lo que debe saberse, es que existen muchos tipos de cortisonas, que varían en la potencia y en la duración de su efecto. Cuando se utilizan cortisonas de corta duración de efecto, y potencia moderada ó leve, por vía oral ó inhalada, y por períodos de tiempo controlados, prescritos por un especialista con experiencia en su uso, son medicamentos extremadamente útiles en el tratamiento del asma. Por otro lado, existen ahora excelentes medicamentos del grupo de las cortisonas en aerosol, con potentes efectos anti-inflamatorios y , que por ser aplicados en microdosis, y directamente en el árbol bronquial, no se absorben más que mínimas cantidades a la sangre, por lo que prácticamente carecen de efectos secundarios.

Otro grupo de medicamentos son los llamados preventivos ó estabilizadores, que protegen a la mucosa bronquial, disminuyendo la hiper-reactividad del bronquio a la mayoría de los estímulos "disparadores" ya mencionados. Pueden ser tomados ó inhalados. Con ellos se intenta evitar nuevas recaídas ó crisis, y por lo mismo, estos medicamentos se utilizan por períodos largos, principalmente en los períodos de tiempo más susceptibles de cada paciente. Habitualmente no deben de utilizarse en la fase aguda.
Debido a las características especiales de cada caso en particular, puede ser necesario utilizar medicamentos de otros grupos, como son los antihistamínicos ó antialérgicos; los antibióticos; los expectorantes, etc. Esto deberá de analizarlo el médico en cada caso ó en cada recaída.

La inmunoterapia, conocida comúnmente como "vacunas de alergia" es otra forma de tratamiento del Asma Bronquial. Este método probado de tratamiento consiste en aplicar dosis graduadas de los alergenos responsables (demostrados) de cada caso, aplicadas en forma sub-cutánea en la piel, en forma repetitiva y constante por varios años, lo que se traduce generalmente en una "tolerancia" ó "desensibilización" a los alergenos responsables de la inflamación asmática. Sin embargo, debemos señalar que no todos los pacientes asmáticos son candidatos a éste tipo de tratamiento.

Sólo se indica su uso en aquellos asmáticos con alergias a inhalables (Asma Alérgica) difíciles de evitar, y que ya hayan intentado los tratamientos tradicionales sin una buena respuesta. También se pueden indicar en los casos muy alérgicos en los que no sean aplicables medidas de control ambiental efectivas, ó simplemente cuando se quiere eliminar por completo y en forma definitiva el proceso asmático alérgico. Cuando se siguen éstas normas, utilizándolo en éste tipo de casos, y, cuando se lleva un control adecuado del tratamiento a largo plazo, se tiene la gran oportunidad de curar el Asma, ó en el peor de los casos, reducir en gran medida el problema, en casi un 80% de los casos tratados.

¿ En que consiste la Inmunoterapia (vacunas) para el Asma?

Consiste en aplicar bajo la piel aquella ó aquellas sustancias ó partículas alergénicas a las que el paciente resultó ser alérgico (basados en las pruebas especiales), en dosis perfectamente medidas, y en cantidades crecientes cada vez, forzando con ello al organismo a producir anticuerpos y células de "defensa" específicos para ésos alergenos inyectados, con la finalidad de inducir una "tolerancia" cada vez mayor a medida que las concentraciones de dichas defensas aumentan, lo cual lleva alrededor de 3 años o más. La tolerancia final alcanzada puede ser total (en la mayoría de los casos), ó parcial, dependiendo de la respuesta individual a dicho estímulo.

La frecuencia de las vacunaciones depende del tipo de extractos utilizados para preparar ésas vacunas, y eso depende de cada Alergólogo, pero la mayoría necesitan aplicarse inicialmente dos veces por semana, aunque posteriormente pueden espaciarse a cada semana ó cada quince días. El problema real de la inmunoterapia es que para obtener un buen resultado final, se necesita de una vigilancia más ó menos estrecha por parte del Alergólogo, esto es, visitas de control periódicas antes de cada cambio de dosis, y que, por tratarse de un tratamiento muy prolongado, se necesita la comprensión y apoyo absoluto de los padres, de los familiares, ó del paciente mismo. Debe entenderse lo que se está intentando con el tratamiento, y de las expectativas reales a largo plazo.

En resumen, es un tratamiento que puede eliminar definitivamente el proceso alérgico, y por lo tanto el Asma, en forma total y esto se logra, generalmente, en menos de dos años en niños.

¿El Asma Sé Cura Espontáneamente?

Por los estudios realizados en grandes series de pacientes asmáticos en todo el mundo, se ha podido comprobar que, si tomamos en cuenta todos los tipos y grados de asma, aproximadamente el 30 ó 40 % del total dejarán de tener asma solos, en un período de pocos ó muchos años. El otro 60 a 70% de los casos puede presentar remisiones y exacerbaciones por períodos largos (años), con la posibilidad que persista toda la vida, con diferentes grados de intensidad. Menos del 5% de los casos tienen Asmas severas desde muy pequeños; en estos casos es muy difícil que dejen de tener Asma algún día, a pesar de tratamientos, nunca se les quita, pero aún así, pueden llevar una vida casi completamente normal.

A fin de cuentas, el pronóstico para una curación espontánea dependerá de muchos factores diferentes, entre los cuales están: la herencia uni ó bi-familiar; la edad de inicio; su asociación con otras alergias; su intensidad; su frecuencia inicial; etc. Por ello es absolutamente necesario hacer todos los estudios que se han mencionado ya, para que el especialista pueda dar un pronóstico lo más aproximado posible a la realidad en cada caso.

Es necesario recalcar que el tratamiento actual del Asma Bronquial debe de ser integral, pudiendo requerir diferentes tipos de especialistas (en casos severos ó crónicos), tratando de atacar todos y cada uno de los factores implicados en su producción.

Su Alergólogo puede proporcionarle mayor información sobre el Asma, y las formas de tratamiento más actualizadas y adecuadas para cada caso

Asma Bronquial

¿Qué es el Asma?

El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia afuera). Ésta obstrucción es de una intensidad variable, y sucede habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas ó sólo con tratamientos especiales. La frecuencia de éstas "crisis" es muy variable, en algunos casos sólo una ó 2 veces al año, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un período corto de tiempo, sobre todo en las épocas de cambio de clima (otoño y primavera) ó en el tiempo de frío.

En éste padecimiento, la inflamación bronquial se caracteriza por:

Secreciones bronquiales más espesas y más abundantes ("hiper-secresión")
Hinchazón interna de los bronquios ("edema")
Contracción sostenida de los músculos que rodean a los bronquios ("broncoespasmo")
Destrucción y cicatrización de la membrana celular superficial de los bronquios.

Bronquio Normal	Bronquio Inflamado y con Espasmo

Todos estos cambios inflamatorios pueden suceder de una forma brusca (Asma Aguda) ó en forma lenta y continua (Asma Crónica). Cuando aparecen en forma brusca se le denomina "crisis" ó ataque agudo asmático. Tanto la forma aguda como la forma crónica pueden ser muy variables en cuanto a su intensidad ó duración. Los síntomas ó molestias que caracterizan al asma bronquial son muy variados, y dependen mucho de la severidad del problema; sin embargo los síntomas más frecuentes son:

Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma esporádica ó por accesos y puede llegar a producir fatiga ó vómitos de flemas. Casi siempre es el primer síntoma de una recaída.

Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa, con sensación de ahogo ó "falta de aire"; Sin embargo, es necesario recalcar que no es imprescindible su presencia para el diagnóstico de asma bronquial.

Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar ó meter aire en los pulmones debido al estrechamiento interno de las vías bronquiales ("hoguillo"). Puede no ser percibido por la persona afectada y detectarse sólo en la revisión médica.

Flemas: Son las secresiones bronquiales que al producirse en forma abundante en las vías aéreas, suenan al paso del aire como ronquidito ó estertores. Son generalmente muy sueltas y se desprenden con los accesos de tos, y a veces producen náusea y vómito al toser.

Otras molestias: Generalmente son menos frecuentes: dolor torácico, dolor abdominal, sensación de opresión en el pecho, angustia, cianosis (coloración azulada de labios ó uñas), sudoración profusa, manos y piés fríos, palidez, etc.

En la mayoría de los casos se presentan también molestias nasales (aunque no se consideran realmente parte del ataque asmático); inclusive se presentan antes de los sísintomas bronquiales, "anunciando" su llegada. Estas molestias son: estornudos, moco claro ó escurrimiento nasal, obstrucción nasal (mormada) y comezón de nariz y ojos.

En nuestro medio, al Asma Bronquial se le conoce también como: "bronquitis", "bronquitis asmática", "bronquitis asmatiforme", "bronquitis espástica", "broncoespasmo", "alergia bronquial", "hoguillo", etc. Esto se debe principalmente a que los médicos no den el diagnóstico de "asma" hasta que el padecimiento está muy avanzado, usando mejor términos menos impactantes, pues la mayoría de la gente tiene la idea de que el Asma es una enfermedad severa, progresiva e incurable, lo cual está muy lejos de ser cierto actualmente.

El Asma Bronquial es un padecimiento muy frecuente, ya que aproximadamente el 10% de la población general la padece, ó la ha padecido en algún tiempo. Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia; está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia en nuestro medio; y, si no se le diagnostica y trata adecuadamente, puede llevar al paciente a tratamientos inadecuados, largos, costosos e inútiles, de muy diversos tipos, generalmente con pobres resultados, si estos tratamientos no van dirigidos a la causa real del problema, con el consecuente retraso y e incremento en el riesgo de daño bronquial permanente e irreversible, característico de el Asma Crónica.

ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE TESIS

1.- Título del Proyecto

2.- Resumen (en 140 palabras máximo, en hoja aparte)

3.- El Problema de Investigación

3.1.- Identificación del Problema

3.2.- Descripción del Problema

3.3.- Planteamiento del Problema

3.4.- Delimitación

3.5.- Formulación del Problema

4.- Justificación

4.1.- Teórica o Científica

4.2.- Social o Práctica

4.3.- Metodológica

5.- Objetivos

            5.1.- Objetivo General

            5.2.- Objetivos Específicos

6.- Marco Teórico

6.1.- Estado actual de los Conocimientos sobre el Tema (Revisión Bibliográfica)

6.2.- Bases Teórico – Científicas

6.3.- Definición de Conceptos o Términos

6.4.- Definición Conceptual y Operacional de las Variables

6.5.- Operacionalización de las Variables

7.- Hipótesis

            7.1.- General

            7.2.- Específica

            7.3.- Identificación y relación entre variables

            7.4.- Operacionalización de Variables

8.- Metodología

            8.1.- Métodos: Histórico, descriptivo y experimental

5.1.- Métodos con que se resolverá adecuadamente el Problema

5.2.- Técnicas de Recolección de Datos

5.3.- Población y Muestra

5.4.- Procedimiento a seguir para probar o refutar las Hipótesis

 

6.- ADMINISTRACIÓN DE PROYECTO O PROTOCOLO

6.1.- Cronograma

6.2.- Presupuesto

6.2.1- Personal con participación directa en la Investigación

6.2.2.- Bienes de Capital: no se requiere para la Investigación

6.2.3.- Pago de Servicios (incluye viajes, viáticos, transportes, impresiones)

6.2.4.- Consumo de servicios  generales (calcular como porcentaje del      gasto de la unidad de gestión universitaria, realizando las aproximaciones según el área u otra forma objetivable de medir el gasto): no se requiere para la investigación.

6.2.5.- Insumos para la Investigación (incluye materiales que se usarán en cualquier parte del proceso de investigación.

6.2.6.- Resumen Económico

 

7.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS FUNDAMENTALES

            ANEXOS

            7.1.- Solicita consideraciones éticas (si/ no) (¿porqué?)

            7.2.- Compromisos

                        Informes y fechas

                        Informe Preliminar

                        Informe Final

                        Publicaciones: Si (  )   No (  ), Formato: (Congreso o Revista)

                        Autor

            7.3.- Aprobación Ética

                        Fecha de Presentación

                        Fecha de Aprobación

            7.4.- Asesor

            7.5.- FIRMAS

 

 

Estructura del proyecto

No existe un modelo único, universalmente aceptado, respecto al orden en que deben aparecer las diferentes partes de un anteproyecto. Tentativamente podrá seguirse el siguiente:
1.- El tema de investigación
En esta etapa el investigador debe plantearse algunas preguntas como:
- ¿Es de interés el tema?
- ¿Existe información sobre el mismo?
- ¿Quién tiene o en donde se puede encontrar la información?
- ¿Qué resultados personales y generales traerá el desarrollo de esa investigación?
2.- Justificación y/o Antecedentes
- Son las razones por las cuales se plantea la investigación.
- La justificación teórica son las razones que argumentan el deseo de verificar, rechazar o aportar aspectos teóricos en relación con el objeto de conocimiento.
- La justificación metodológica son las razones que sustentan un aporte por la utilización o creación de instrumentos y modelos de investigación.
- La justificación práctica son las razones que señalan que la investigación propuesta ayudará en la solución de problemas o en la toma de decisiones.
- La justificación debe responder a la pregunta. ¿Por que se investiga?
3.- Formulación del Problema
Es el punto de partida de la investigación si no se tiene problema alguno no hay nada para investigar. El proceso de investigación se debe iniciar con un diseño que responda interrogantes que son las inquietudes del investigador.
La formulación se plantea a través de una pregunta de investigación; el investigador espera responderla y de esta manera resolver el problema planteado.
Para la sistematización del problema se formulan subpreguntas que el investigador plantea sobre temas específicos que se han observado en el planteamiento del problema.

4.- Objetivos Generales y Específicos
El proceso científico formulado a partir del planteamiento del problema tiene como finalidad buscar respuestas de la situación descrita, objeto de la investigación por ello, es de mucha ayuda responder a la pregunta: ¿Para qué y qué se busca con la investigación propuesta?
Dar respuesta a esta interrogante permite delimitar el marco de estudio y sus alcances, se deben plantear objetivo general y objetivos específicos. Los primeros deben ofrecer resultados amplios; los específicos se refieren a situaciones particulares que inciden en el objetivo general.

5.- Elementos Teóricos que Fundamentan la Investigación - Marco teórico
La investigación que se realiza debe tener en cuenta el conocimiento previo, pues forma parte de una estructura teórica ya existente.
- El marco teórico es la descripción de los elementos teóricos planteados por uno por varios autores que permiten al investigador fundamentar su proceso de conocimiento.
- La función del marco conceptual es definir el significado de los términos (lenguaje técnico) que van a emplearse con mayor frecuencia y sobre los cuales se relacionan las fases del conocimiento científico (observación, descripción, explicación y predicción)
6.- Hipótesis (identificación de variables)
Son proposiciones afirmativas que el investigador plantea con el propósito de llegar a explicar hechos o fenómenos que caracterizan o identifican el objeto de conocimiento.

7.- Metodología

El tipo de estudio señala el nivel de profundidad y el enfoque con el cual el investigador busca abordar el objeto del conocimiento, por ello se selecciona una batería de procedimientos, que el camino a seguir por el investigador.
En este punto se tiene en cuenta la clasificación de la investigación, la recolección de datos y la forma de probar la tesis. Según el nivel de conocimiento el estudio descriptivo identifica características del universo de investigación, señala formas de conducta, establece comportamientos concretos y descubre y comprueba asociaciones entre variables. El estudio explicativo orienta a la comprobación de hipótesis casuales.

8.- Plan de Trabajo y/o Cronograma de Actividades
El investigador debe señalar las diferentes etapas del proyecto y el tiempo estimado para cada una de ellas. Mediante la gráfica de Gantt se establece una relación entre las etapas de investigación y tiempo de ejecución, se representa por el uso de barras horizontales.

9. Presupuesto
En el presupuesto deben incluirse los gastos de la investigación en términos de precios y cantidades reales de acuerdo con los rubros:
- Los servicios personales son los costos que incluyen los causados por honorarios a investigadores, auxiliares de investigación, encuestadores.
- Los gastos generales son los costos directos generados por el proyecto. Incluyen transporte, papelería, impresión, procesamiento de la información.

10.- Bibliografía
Las fuentes son hechos o documentos a los que acude el investigador y que le permiten obtener información. Las técnicas son los medios empleados para recolectar la información.
La determinación del tema de tesis.
Algunos estudiantes, cuando tienen que seleccionar el tema directamente seleccionan el área de estudio en la que desean realizar su trabajo de investigación, esa selección puede ser influenciada por un interés personal, por un interés profesional o lo que es más complicado por el interés del Director de la Tesis o el Profesor más cercano.
Por lo general se realiza una indagación superficial durante este proceso, dejando para después una investigación de mayor profundidad al considerar que esto es propiamente parte de la investigación y desarrollo del trabajo de tesis. Así, la mayoría de los estudiantes llegan a considerar que seleccionar un tema consiste sólo en enunciar un área sobre la que quieren trabajar y formular un título para éste, sin tener en cuenta que se trata de una importante definición. En algunas ocasiones el estudiante sólo identifica el área o actividad sobre la cual desea realizar su trabajo de investigación pero no alcanza a definir qué es lo que desea hacer, y recurre a la asesoría de un profesor o consejero de estudio para determinar qué puede desarrollar como tema de tesis. En otras ocasiones el alumno se acercará con algo mejor definido buscando la aprobación o retroalimentación sobre su planteamiento.
En el primer caso, el principal problema no es la falta de definición sino lo que la provoca. Puedo asegurar, sin lugar a dudas, que esto se debe a la falta de conocimiento del tema; ante su ausencia todos los campos de estudio aparecerán como si no tuvieran problemas por resolver, como si ya todo estuviera resuelto. Una investigación detallada sobre cualquier campo de estudio revelará lo contrario: que todavía falta mucho por hacer.Durante el desarrollo de la investigación el estudiante se encontrará con mucha más información de la que inicialmente había considerado inicialmente. Su primera inclinación será incorporar todo aquello que descubra.
Las recomendaciones.
Aunque parezca lo contrario, aún quedan muchas cosas por investigar, pero éstas deben descubrirse. Para seleccionar un tema se debe investigar adecuadamente sobre lo que te interesa para saber qué puedes hacer.
- Definir desde un inicio el alcance y los límites de tu investigación. Esto se logra definiendo lo mejor posible el producto que deseas obtener al final así como los productos intermedios durante su desarrollo. Estos últimos sirven como un mecanismo de control para mantener el desarrollo del trabajo en su objetivo. Los límites los estableces mediante el marco teórico y referencias en las que basarás tu trabajo.
- Evitar que tu investigación sea moldeada por hallazgos posteriores. Una vez definido el tema de investigación, se debe considerar cuidadosamente si vale la pena o no incorporar nuevas referencias o material.
- En caso de ser estudiante con trabajo, es muy probable que se piense en desarrollar un tema tomando como base la actividad laboral que estés realizando durante tus estudios. La mayoría argumenta que esto es por conocimiento del tema, disponibilidad de información o recursos, o simplemente para "matar a dos pájaros de un solo tiro". Mientras que la idea es viable, no hay problema pero los principales inconvenientes son:
a) Durante el desarrollo la investigación muchas cosas pueden pasar, y cambios de empleo no son la excepción. Si la investigación depende de datos o recursos exclusivos de una organización, ante un cambio de área o de empleo las posibilidades de su continuación son casi nulas.
b) Generalmente, un problema y su solución para un cliente u organización es un problema específico, bajo un determinado contexto y con una solución muy particular. Un tema de tesis es genérico, ofrece una respuesta a una necesidad o problema independientemente de una organización o situación específica.
c) Lo que se hace como parte de una actividad laboral, y salvo un permiso expreso por parte del empleador, debe considerarse confidencial.
- Elegir un tema que te guste. El desarrollo del trabajo de tesis es algo al que destinará mucho de tu tiempo libre. Si esto es algo por lo que no te sientes particularmente motivado será difícil que le dediques el tiempo adecuado. Retomando el punto anterior, llevarse trabajo a casa es malo, y tomar algo de un trabajo como tema de tesis puede verse afectado por el natural cansancio en la realización de un actividad.
- La presentación de un tema de tesis, al igual que cualquier otro proyecto laboral o comercial, debe venderse adecuadamente. Un tema de tesis no se aprueba por indicar únicamente el área en la que se va a trabajar y porque tenga un título, se aprueba por lo que este presenta como problema a resolver, la forma como se pretende resolver, el resultado esperado y una idea del tiempo que lleve realizarlo.

- Intente iniciar respondiendo las siguientes preguntas:
a) ¿Cuál es el área en la que me gustaría centrar la investigación?.
b) ¿Tengo información adecuada?, ¿Existe alguna teoría aplicable?
c) ¿Qué título le pondría a la tesis?. ¿Suena importante?
d) Tengo el título ¿Qué quiero investigar?
e) ¿Puedo identificar cual será el producto resultante?

El problema de la investigación
El plantear un problema es afinar y dar mayor precisión a la idea de investigación. Este paso posterior a la elección del tema puede, en algunos casos, ser inmediato o llevar mucho tiempo, depende del conocimiento y dominio que el investigador tenga del tema.
El plantear el problema significa interrogarnos con respecto a los aspectos de la realidad que precisamente no se conocen. Cuando establecemos estos interrogantes de un modo preciso, por escrito, vinculando las diversas facetas que intervienen en la consideración de los mismos, podemos decir que hemos logrado ya formular el problema de indagación que nos interesa. Esa formulación es, comprensiblemente, parte esencial del anteproyecto.
Un problema correctamente planteado está parcialmente resuelto, a mayor exactitud en la definición mejores posibilidades de obtener una solución satisfactoria.

Se deberán tener en cuenta tres pasos:
- Indagación
- Descubrimiento
- Verbalización

Aspectos a tener en cuenta
- El problema debe expresar la relación entre dos o más variables.
- Debe estar formulado claramente sin ambigüedades.
- El planteamiento debe permitir la posibilidad de una prueba empírica, es decir debe ser observable en la realidad.
- Para detectar un problema debemos conocer previamente la situación, el hecho o el proceso. Sólo así seremos capaces de elaborar algún tipo de explicación de lo que estamos observando.
- El problema debe ser útil, es decir realizar un aporte.
- Tener en cuenta la originalidad, en lo posible que no haya sido investigado o al menos desde esa faceta.
Para completar el interrogante del problema, se formulan otras preguntas que apunta a direccional mejor y acotar el objeto de estudio. En algunos casos a este paso se lo llama sistematización del problema.
Los objetivos de la tesis.
Los objetivos se expresan, en palabras llanas y simples y establece cual será el fin último que se pretende alcanzar con la tesis. Nos podemos guiar por medio de la respuesta a estas interrogantes:
- ¿Cuál es el conocimiento que pretendo alcanzar?
- ¿Existe concordancia con el problema de la tesis?
- Para los objetivos particulares: ¿apuntan a conocer más del objetivo general?, ¿ayudan a colaborar con la investigación del problema?
Quizá lo más importante en esta parte es que el estudiante debe señalar, con la mayor claridad, el objetivo que busca satisfacer en la tesis.
La fijación de un objetivo o de varios objetivos es necesaria ya que a través de ellos se conoce que es lo que se pretende con el esfuerzo investigativo. El objetivo es la razón de ser y hacer en la investigación.
Los objetivos deben estar orientados a la obtención de un conocimiento y ser congruentes entre sí. El objetivo ayuda a las investigaciones de definir que es lo que se pretende obtener como producto, que respuestas va a dar a las preguntas formuladas, como se va a resolver el problema planteado o como podría ayudar a resolverlo.
Los objetivos deben ser claros en su redacción, medibles y alcanzables. NO deben permitir desviaciones durante el proceso de la investigación. Son las guías de estudio durante el proceso de la investigación.
Se recomienda formular un solo objetivo general, coherente con el problema planteado, y más objetivos específicos que conducirán a lograr el objetivo general y que son alcanzables con la metodología propuesta.
El objetivo debe redactarse con un verbo en infinitivo al principio que denote la búsqueda de un conocimiento, por ejemplo: determinar, evaluar, analizar, describir, desarrollar, descubrir, clasificar, enumerar, establecer, experimentar, observar, obtener, proponer, comparar, percibir, capturar, acopiar, elaborar, recolectar, concentrar, comprobar, comparar, aplicar, probar, inferir, aclarar, actualizar, comprender, adecuar, adquirir, debatir, afirmar, definir, generar, guiar, diferenciar, comentar, estudiar, estructurar, sugerir, explicar, etc.
Con el logro de los objetivos específicos se espera, entre otros, encontrar respuesta a una o más de las siguientes preguntas: ¿Cuál será el conocimiento generado si el trabajo se realiza? ¿Qué solución a que problema se espera desarrollar?

proyecto: Incidencia del asma infantil en el Hospital María Auxiliadora Lima, 2013

Titulo.

Incidencia del asma infantil en el Hospital María Auxiliadora Lima, 2013
1.1 Planteamiento del problema
El asma es una enfermedad crónica de distribución mundial que afecta principalmente a la población infantil. El estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia (ISAAC, por sus siglas en inglés), basado en información de niños y padres, es la principal fuente de información mundial sobre la prevalencia de asma, donde se muestra que ésta varia de país en país, fluctuando entre 6 a 30%, además el asma tienen una tendencia creciente. (1)

Entonces es una  enfermedad respiratoria primaria con diversos cambios inmunológicos y fisiopatológicos vegetativos, aunque tradicionalmente ha sido considerada como una enfermedad psicosomática. Produce una importante carga social y económica, ausentismo escolar y laboral, limitación en las actividades físicas y una mayor utilización de los servicios de salud. (2 )

Según la Organización Mundial de la Salud [OMS] (2011), más de 235 millones de personas en el mundo padecen de asma. Para el año 2025 habrá unos 100 millones de personas más con asma que hoy y, en la actualidad, en todo el planeta, una de cada 250 muertes son causadas por el asma. El asma está presente en todos los países, independientemente de su grado de desarrollo; sin embargo, más del 80% de las muertes por asma ocurren en países de ingresos bajos y medio-bajos.  (2)

Según el reporte de Lezana y Arancibia (2006), el Perú -como los países industrializados tiene una prevalencia alta de asma (22%) en comparación con los demás países latinoamericanos.( 3)

1.2 Formulación del problema

¿Cuál es la incidencia del asma infantil en el Hospital María Auxiliadora Lima, 2013?

1.3. Objetivos de la investigación
1.3.1 Objetivo general
Determinar la incidencia del asma infantil en el Hospital María Auxiliadora Lima, 2013.
1.3.2 Objetivos específicos.
·         Identificar los factores que influyen en las crisis asmáticas.
·         Identificar la influencia de la cedió ambiente en las crisis asmáticas.
·         Identificar el estado emocional de un niño asmático.
·         Concientizar a las madres de familia la importancia del adecuado uso de los inhaladores.
1.3 Justificación del estudio
Por ser el asma una enfermedad crónica acompañada de crisis, requiere de un  control médico continuo. La evaluación, el diagnóstico y la terapéutica deben  conducir al médico a la aplicación uniforme de recomendaciones que favorezcan el  éxito terapéutico del pequeño paciente y su entorno.

En el presente trabajo debido a lo antes expuesto se plantea la necesidad de estudiar las características clínicas y epidemiológicas de niños con crisis asmática, de igual forma evaluar los factores desencadenantes que son responsables de la alta incidencia, prevalencia y morbilidad de esta enfermedad en la población infantil.

1.4 Limitaciones de la investigación

No existe limitación alguna.

2. Marco teórico.

2.1 Antecedentes del estudio

Pilco L. en el 2003, en su investigación llamada “Uso de budesonida – formoterol en niños con crisis asmática” refiere : “el asma es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por una obstrucción variable de las vías aéreas que puede ser frecuentemente reversible, en forma espontánea o con tratamiento médico, y que según la severidad puede manifestarse por episodios recurrentes de tos, disnea y sibilancias, principalmente nocturna o a tempranas horas de la mañana”. (4)

Lapeña S. en el año  2005, en su estudio “Tratamiento del asma del Lactante” refiere que en el lactante y en el preescolar que  Tres o más episodios de sibilancias recurrentes y/o tos persistentes en un marco clínico en el que el diagnóstico de asma sea el más probable y se hayan excluido otros diagnósticos menos frecuentes. (5).

En el 2004, Brunner, N en su trabajo titulado “presentación de asma infantil según sexo y edad de inicio en la ciudad de resistencia” menciona que la prevalencia del asma se ha incrementado durante las últimas décadas en todo el mundo. Se ha estimado que aproximadamente 150 millones de personas sufren de esta enfermedad. Es la enfermedad respiratoria crónica más común en el niño con una prevalencia que varía entre 1,6 a 3,8%. Su frecuencia es 10 veces mayor en el niño que en el adulto. (6)

2.2 Bases teóricas

El asma es un importante problema que afecta a personas de cualquier edad y condición en todo el mundo. El asma no es una enfermedad nueva. El proceso como síntoma se recoge ya en el papiro de Ebers (3500 a.C.), y fue Hipócrates el primero  que usó esta palabra para describir una enfermedad. Los médicos de la Grecia clásica  utilizaron por primera vez la palabra asma (asuma) para describir la respiración  dificultosa o jadeante, a través de la observación y la experiencia se volvieron hábiles  en interpretar los síntomas de sus pacientes. (7)

 En los siglos XVII y XVIII médicos como Thomas Willis y Sir John Floyer (1649-1734), en la obra A Treatise of the Asthma (1698), empezaron a diferenciarla de otras enfermedades respiratorias y, por tanto, tratarla de forma diferente de otros procesos, pero similar para todos los enfermos que la sufrían. (8)

En 1892 Wiliam Osler, en la primera edición de Principios y Práctica de la Medicina, se refiere al asma como “una forma especial de inflamación de los bronquíolos más pequeños”. En 1900, Fraenkel describe la patología del asma severa. (8)

 Desde el siglo XIX al XXI, cuatro respuestas diferentes, si bien interconectadas entre sí, han ido surgiendo de forma simultánea sobre que es el asma hasta el momento actual: asma como alteración primaria pulmonar, proceso alérgico, enfermedad asociada al medio ambiente por irritantes, y proceso ligado a fenómenos emocionales. (7)

2.3Hipótesis.

Incidencia del asma infantil en el Hospital María Auxiliadora Lima es alta, 2013

2.4 Variables.

·        Variable independiente: asma infantil.

·        Variable dependiente: crisis asmáticas.

·        Variables intervinientes:    Edad, Género y Grado de Instrucción

Referencias bibliográficas

1. Levenson, J. (2006). Tratado de medicina psicosomática. Barcelona: ARS MEDICA 2006.
2. Lezana, V. & Arancibia, C. Consideraciones epidemiológicas del asma en Latinoamérica. Neumología pediátrica, (2006). 1(2), 42-94. Disponible en: http://www.neumologiapediatrica. cl/pdf/200612/Consideraciones.pdf.
3. Guía de bolsillo dirigido a médicos y enfermeras. Basado en la estrategia global para el manejo y prevención de asma [en linea]. Canadá: Global Iniciative for Asthma;  2006.[fecha de acceso 27 de abril de 2013]URL . Disponible en: http://www.slideshare.net/fullscreen/Medicina.
4. Pilco, L., Rivero, G.,. Uso de budesonida – formoterol (symbicort® turbuhaler®) en niños con crisis asmática. Dpto. de Pediatría [en línea].   2003. [Mayo, 2007]. Disponible: http://bibliomed.bolivar.udo.edu.ve
5. Lapeña, S., Regueras, L., Iglesias, C., Ledesma, I.. Tratamiento del asma del lactante. Bol pediatría. 2007; 47 (2): 101 – 111.
6. Brunner, N., Farana, A., Romero, M.. Presentación de asma infantil según sexo y edad de inicio en la ciudad de resistencia. Rev. Posg. Cated. Medic. 2004; 140 (5): 1 – 5.
7. Pérez, J. Asma ayer, hoy y mañana. An. Pediatr. [Serie en línea]. 2004 2 (1): 3 – 8. Disponible: http://db.doyma.es/cgibin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?piden=13060318. [Febrero, 2007].
8. Villarroel, M., Perdomo, D., Rodríguez, M., Urdaneta, R., Capriles, A., Sansone, D. Asma: Epidemiología y definición. Arch. Ven. Puer. Pediatr. [Serie en línea]. 2003; [Marzo 2007]. Disponible:http://www.dynabizvenezuela.com/images/dynabiz/ID37497/siteinfo/Epid emiologia.pdf.

 

 

¿Es una enfermedad para siempre?

El asma es una enfermedad de evolución crónica, pero el niño asmático puede no tener síntomas nunca, siguiendo el tratamiento apropiado.

Sin embargo, siempre necesitara cuidar más sus pulmones porque son más sensibles que los del resto de las personas. Podemos  compararlo con los cuidados que deben seguir las personas de piel blanca y delicada respecto al sol y los irritantes.

Referencias bibliográfica

• ·        Lechero E, Muñoz F, Giralt C. convivir con el asma: niños y adolescentes. Madrid: Medica panamericana. 2005.

Estrategia en el hogar

Se debe combinar la estrategia de talleres de  información, con la educación individualizada en consulta incluso como elemento básico y regular de reforzamiento. 
Es importante tener presente que para que un tratamiento en el asma bronquial, tenga una adecuada utilidad se requiere lograr una especial adherencia terapéutica y para ello es

indispensable que se cumplan tres condiciones como son: 
a. Disciplina. En el sentido de administrar los medicamentos en cantidades y horarios lo más exactos posibles y por el tiempo requerido. Mientras más disciplina más posibilidad de mejorar y menos tiempo recibiendo medicamentos, mientras menos disciplina lo contrario. 
b. Paciencia. Es fundamental lograr que los padres del niño entiendan que éste es un tratamiento cuyos resultados no se ven de un día para otro y que es de la mayor importancia entender que la forma de precisar el grado de mejoría es ver qué tanto se van logrando períodos más largos libres de síntomas y que cuando se enferma sea por períodos cada vez más cortos. 
c. Constancia. En el sentido de mantener el tratamiento por el tiempo indicado así los padres sientan que el niño está bien, porque lo que usual mente pasa es que cuando los padres consideran que su niño está mejor, lo identifican como una situación de estar bien y al no tener claro la justificación de los medicamentos los suspenden, perdiéndose todo el esfuerzo que se ha hecho para lograr un proceso de control progresivo de su problema asmático.

Referencia bibliográfica
Aristizábal Duque G. Asma bronquial en el niño. [Base de datos en Internet]*.Colombia: Sociedad Colombiana de Pediatría; 2 Enero de 2002 [accesado 18 de mayo de 2013]. Dirección electrónica
http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_1_vin_2/CAPASMA.pdf

La escuela y los profesores ante un niño asmático

No es infrecuente la presencia de niños asmáticos en clase y la información del profesor permite descubrir y solucionar los problemas que estos niños pueden presentar de forma eficaz.

Siempre que las actividades diarias puedan ser desarrolladas por el niño, hay que tratar que este acuda a clase incluso en presencia de síntomas leves ó menores de asma.

Es importante establecer una buena comunicación entre padres y profesores para que la asistencia del niño a las actividades escolares diarias se desarrolle sin problemas ya que se pueden producir periodos de absentismo escolar por el empeoramiento de los síntomas y la asistencia al médico. Además los padres y profesores deben reconocer la presencia de actitudes evasivas con respecto a algunas actividades escolares y la asistencia al colegio por parte del niño, tratando de corregir su comportamiento.

También es muy importante que el niño pueda tomar la medicación habitual en la escuela y poder localizar a los padres con facilidad en caso de presentarse una situación urgente.

Referencia bibliográfica

Colegio y asma [base de datos en línea]. Madrid: Sociedad Madrid Castilla la mancha de alergología e inmunología clínica; 2011. [acceso 18 de mayo del 2013]*.URL disponible en:

http://www.smclm.com/MENU/Ni%C3%B1oasm%C3%A1ticoycolegio/tabid/144/Default.aspx

MINSA: Leche materna previene asma, neumonía y obesidad en niños

La leche materna sin duda es el mejor alimento.

Aquellos niños que no lactan se encuentran expuestos a diferentes enfermedades como desnutrición, infecciones diarreicas agudas, asma, neumonías, obesidad, así como el síndrome de muerte súbita infantil, así lo advirtió el ministro de Salud, Oscar Ugarte.

El 30% de niñas y niños peruanos menores de 6 meses que no lactan, afectan su salud y desarrollo.

El titular de salud señaló que el reto es lograr que el bebé lacte en la primera hora de vida, inmediatamente después del nacimiento, pues este alimento ayuda en la prevención de muertes neonatales y puede reducir en un 16% si se inicia desde el primer día de vida y hasta en un 22% si se inicia en la primera hora de vida.

La Leche materna si bien beneficia a la niña o niño también contribuye en la salud de la madre:

Reduce la depresión post parto, facilita la recuperación física del parto, y gracias al vínculo afectivo que se crea entre la madre y el niño, se aprende a interpretar mucho más rápido las necesidades del menor.

 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

MINSA: Leche materna previene asma, neumonía y obesidad en niños [en línea].  Lima: radio programa del Perú; 2010. [acceso 18 de mayo de 2013].  URL disponible en: http://radio.rpp.com.pe/nutricion/minsa-leche-materna-previene-asma-neumonia-y-obesidad-en-ninos/

Factores psicológicos del asma bronquial

Las crisis de asma pueden resultar de la influencia de estímulos de origen social o psicológico sobre el sistema nervioso parasimpático, que aumenta la hiperreactividad bronquial y provoca una hiperventilación de origen psicológico, asociado a estados emocionales resultantes de la influencia de tales estímulos. La hiperventilación conduce al enfriamiento de las vías aéreas y a su sequedad, así como posiblemente a una mayor entrada de alergenos y elementos irritantes, presentes en el aire, todo lo cual es capaz de producir broncoconstricción en sujetos asmáticos susceptibles, ésta exacerbará a su vez la hiperventilación, entonces se añade un componente fisiológico y se establece así un círculo vicioso continuo y la crisis de asma.

Referencias bibliográficas

Rodríguez López G, Rodríguez Vázquez J. Factores psicológicos del asma bronquial. Cubana Médica 1996. [Fecha de acceso 18 de mayo de 2013]; 35(1). Disponible en:

http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol35_1_96/med01196.htm